Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru 2024/2025

Silahkan pilih program kesetaraan yang akan anda daftar

Paket A
Paket B
Paket C

Anda memilih formulir pendaftaran Paket A

Nama Lengkap *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *//

Agama *

Kewarganegaraan *

Alamat Domisili *

Nomor Telepon/HP *

Berat Badan

Tinggi Badan

Golongan Darah

Jumlah Saudara

Nama Ayah Kandung *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Nama Ibu Kandung *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Foto Kartu Keluarga/KK *

Upload foto kartu keluarga/KK anda ukuran maks. 1MB

Foto Kartu Tanda Penduduk/KTP *

Upload foto kartu tanda penduduk/KTP anda ukuran maks. 1MB

Foto Ijazah Terakhir *

Upload foto ijazah terakhir anda ukuran maks. 1MB

Anda memilih formulir pendaftaran Paket B

Nama Lengkap *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *//

Agama *

Kewarganegaraan *

Alamat Domisili *

Nomor Telepon/HP *

Berat Badan

Tinggi Badan

Golongan Darah

Jumlah Saudara

Nama Ayah Kandung *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Nama Ibu Kandung *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Foto Kartu Keluarga/KK *

Upload foto kartu keluarga/KK anda ukuran maks. 1MB

Foto Kartu Tanda Penduduk/KTP *

Upload foto kartu tanda penduduk/KTP anda ukuran maks. 1MB

Foto Ijazah Terakhir *

Upload foto ijazah terakhir anda ukuran maks. 1MB

Anda memilih formulir pendaftaran Paket C

Nama Lengkap *

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *//

Agama *

Kewarganegaraan *

Alamat Domisili *

Nomor Telepon/HP *

Berat Badan

Tinggi Badan

Golongan Darah

Jumlah Saudara

Nama Ayah Kandung *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Nama Ibu Kandung *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Foto Kartu Keluarga/KK *

Upload foto kartu keluarga/KK anda ukuran maks. 1MB

Foto Kartu Tanda Penduduk/KTP *

Upload foto kartu tanda penduduk/KTP anda ukuran maks. 1MB

Foto Ijazah Terakhir *

Upload foto ijazah terakhir anda ukuran maks. 1MB